في بعض الحالات المستعصية يتم استخدام الكيتامين كخيار علاجي للاكتئاب الحاد خصوصا عندما تفشل العلاجات التقليدية. فما طبيعة هذا العلاج ومن هم المرضى المناسبون له؟.

اوضح اندرياس رايف رئيس قسم الطب النفسي والطب النفسي الجسدي والعلاج النفسي في مستشفى فرانكفورت الجامعي بالمانيا ان الكيتامين طور في الاصل كمخدر ومسكن للالم ولا يزال يستخدم طبيا حتى اليوم.

خلال السنوات الاخيرة بدا استخدام احد مشتقاته وهو الاسكيتامين في علاج حالات معينة من الاكتئاب ويتوفر عادة على شكل بخاخ انفي.

متى يستخدم الاسكيتامين لعلاج الاكتئاب؟

بحسب رايف لا يلجا الى الاسكيتامين الا في حالات الاكتئاب الحاد المقاوم للعلاج اي عندما لا يستجيب المريض لنوعين مختلفين على الاقل من مضادات الاكتئاب التقليدية.

يستخدم هذا العلاج فقط بعد تقييم طبي ونفسي دقيق ويكون جزءا من خطة علاجية شاملة تشمل العلاج النفسي وقد يستعمل في بعض الحالات كعلاج طارئ قصير الامد.

يحظى الكيتامين وهو دواء يستخدم كمخدر منذ 50 عاما باهتمام متزايد كعلاج جديد واعد للمراهقين الذين لم يستجيبوا للعلاجات الاخرى للاكتئاب والميول الانتحارية.

الموافقة على استخدام الكيتامين

في عام 2019 وافقت ادارة الغذاء والدواء الاميركية على نوع من الكيتامين يسمى "اسكيتامين" لعلاج البالغين المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج كعلاج اضافي لمضادات الاكتئاب وفي عام 2025 تمت الموافقة على استخدام الكيتامين كعلاج مستقل للاكتئاب ويعطى الكيتامين على شكل بخاخ انفي.

لماذا يعمل بسرعة؟

من مزايا الكيتامين انه يخفف الاعراض بسرعة كبيرة في اقل من ساعة بدلا من الاسابيع التي تستغرقها مضادات الاكتئاب ليبدا مفعولها.

قال الدكتور لوسيان مانو طبيب نفسي والمدير المؤسس لبرنامج ستوني بروك لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج "ميزة الكيتامين هي سرعة مفعوله".

على عكس مضادات الاكتئاب التقليدية التي تؤثر اساسا في السيروتونين او النورادرينالين يستهدف الاسكيتامين نظام الغلوتامات في الدماغ.

الية عمل الاسكيتامين

من خلال حجب مستقبلات "ان ام دي ايه" يغير الدواء التواصل بين الخلايا العصبية ويحفز عمليات تعزز مرونة الدماغ وترابطه ما قد يؤدي الى تحسن سريع في المزاج.

يشير رايف الى ان بعض المرضى يشعرون بتحسن مؤقت بعد جرعة واحدة فقط في حين تحتاج مضادات الاكتئاب التقليدية عادة الى 3 او 4 اسابيع لبدء مفعولها.

مدة العلاج وتاثيره

غالبا ما يكون تاثير الاسكيتامين قصير الامد في البداية لذلك يعطى عدة مرات عادة مرتين اسبوعيا لمدة 4 اسابيع قبل تقليل عدد الجرعات تدريجيا وبعد 3 الى 4 اسابيع قد يستقر المزاج لدى عدد من المرضى.

لمن لا يناسب هذا العلاج؟

من جانبه اوضح ماتياس كنوب كبير الاطباء في معهد ماكس بلانك للطب النفسي بالمانيا ان العلاج بالكيتامين لا يناسب المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المصحوب باوهام او من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة.

اثار جانبية محتملة

قد يسبب الاسكيتامين بعض الاثار الجانبية مثل ارتفاع ضغط الدم وتسارع النبض لذلك تراقب هذه المؤشرات اثناء العلاج. كما قد يعاني بعض المرضى من صداع او دوار او من حالة انفصال مؤقتة عن الواقع يشعرون خلالها بانهم خارج اجسادهم او اكثر حساسية للمؤثرات وتختفي هذه الاعراض عادة خلال ساعة الى ساعتين.

علاج سريع لكن ليس دايما

يخلص الخبراء الى ان الاسكيتامين يعد حاليا علاجا امنا وسريع المفعول للاكتئاب الحاد اذ يمكنه تخفيف الاعراض خلال دقائق الى ساعات الا ان تاثيره لا يعد حلا طويل الامد بل جزءا من مسار علاجي متكامل.

يستخدم الاسكيتامين احد مشتقات الكيتامين لعلاج الاكتئاب الحاد المقاوم للعلاج بعد تقييم دقيق يتميز بتاثير سريع على المزاج لكنه يعطى ضمن خطة علاجية شاملة وتحت اشراف طبي بسبب اثاره الجانبية المحتملة.